ARTICLE

การคลอดทางช่องคลอดในสตรีตั้งครรภ์ที่เคยผ่าตัดคลอดในครรภ์ก่อน (VBAC)

บทความโดย: ครูอ้อ

บทความโดย: ครูอ้อ

การคลอดทางช่องคลอดในสตรีตั้งครรภ์ที่เคยผ่าตัดคลอดในครรภ์ก่อน คืออะไร
Vaginal Birth After Cesarean delivery
คือ การคลอดทางช่องคลอดในสตรีตั้งครรภ์ที่เคยผ่าตัดคลอดในครรภ์ก่อน

VBA2C, Vaginal birth after 2 cesarean.
VBA3C, Vaginal birth after 3 cesarean.
CBAC, Cesarean birth after cesarean.

ในเมืองไทย​ มักนิยมใช้คำนี้
TOLAC = Trial Of Labor After Cesarean delivery
คือ “การลอง”เข้าสู่กระบวนการคลอดทางช่องคลอดในสตรีตั้งครรภ์ที่เคยผ่าตัดคลอดในครรภ์ก่อน​ ซึ่งโดยส่วนตัวมองว่า​ไม่ควรใช้คำว่า “การลอง” ​ เจ็บครรภ์​คลอด​ เพราะเจ็บครรภ์​คลอด​คือความจริง

หากแม่ท้องที่อยากคลอดเอง​ในการท้องครั้งต่อไป​ หลายๆงานวิจัย​แนะนำให้เว้นระยะระหว่างท้องครั้งที่แล้วอย่างน้อย​ 18-24​ เดือน​
1️⃣ สิ่งแรกคือ​ เลือกคุณ​หมอและโรงพยาบาล​ที่สนันสนุนการคลอดแบบ​ VBAC​ แม่ท้องตั้งถามเยอะๆนะ​ เช่น ประสบการณ์​ และ แนวคิดเรื่อง​ VBAC​
2️⃣ เตรียมร่างกายและจิตใจแต่เนิ้นๆ​ ทั้งคุณแม่ท้องและคุณ​สามีหรือคุณ​พาทร์เนอร์​
3️⃣หากเปลี่ยน​รพ​ หรือ​ คุณ​หมอ​สูติ​ (เพราะคนเดิมไม่สนับสนุน​ ก็เปลี่ยน​ค่ะ) โดยคุณ​หมอสูติจะขอประวัติเคยถูกผ่าจากโรงพยาบาล​ก่อน ว่าการผ่ามดลูก​เป็นแบบ​ “horizontal” หรือ​ “vertical” และเหตุผล​ของการผ่าคลอด​ เช่นเลยกำหนดคลอด​ ปาดมดลูก​ไม่เปิดแม้เร่งการคลอด​ไปแล้ว​ หรือน้องไม่กลับหัว​ (breech baby)
4️⃣หากแม่ท้องเคยมีประวัติ​การผ่ามดลูก​มาก่อน​ เช่น​ ผ่าคลอด​ ตัดเนื้องอกมดลูก​ ฯลฯ​ คุณ​หมอจะพิจรณา​ปัจจัย​อื่นๆด้วย
5️⃣แต่สำคัญ​ที่สุด​ คือ​ กำลังใจและความมั่นใจของคุณแม่

🙏🙏🙏แน่นอนว่าการคลอดเองหลังเคยผ่าตัดคลอดมาก่อนนั้นมีความเสี่ยง

แม่ท้องที่มีประสบการณ์​การผ่าคลอด​มาก่อน​ เมื่อเกิด​แผลที่ตัวมดลูก​มาก่อน กล้ามเนื้อบริเวณรอยผ่าจึงแข็งแรงน้อยที่สุด เมื่อมดลูกมีการบีบตัวเพิ่มแรงดันภายในมากๆ อาจเกิดการปริแตกที่รอยผ่าเดิมได้ อาจนำไป​สู่​ภาวะมดลูก​แตก​ แต่มีความเสี่ยงน้อยกว่า​ 0.5- 0.9% หลังผ่าคลอด​ครั้งแรก​ และมีความเสี่ยง​ประมาณ​ 1-1.8 % ในการผ่าคลอด​ครั้งที่สอง​ รวมถึงแม่ท้องที่เคยมีประวัติ​การผ่าตัดก้อนเนื้องอกมดลูก​ การขูดมดลูก​ มีภาวะมกลูกผิดปกติ​แต่กำเ​นิด​ เคยมีประวัติ​ประสบอุบัติเหตุ​รุนแรง​ การคลอด​ติดขัดหรือใช้หัตการช่วยคลอด​ เช่นใช้​ forceps ​ ลักษณะ​อาการทางคลินิก​ ​เลือดออกทางช่อง​คลอดหรือ/และในช่องท้อง​ ทารกมีภาวะ​ fetal distress หรือเสียชีวิต​ฉับพลัน​ หรือแม่ท้องมีภาวะช้อค​ หากประเมินอาการด้วยแพทย์​ผู้เชี่ยวชาญ​แล้ว​ อาจต้องผ่าตัด​ฉุกเฉิน​ในทุกราย​ เย็บซ่อมแซม​หรือตัดมดลูก​ หรือนำไป​สู่​การทำหมัน

*การทำ​ VBAC มีความเสี่ยง​น้อย​ แต่ความเสี่ยง​น้อยนี้ “ภาวะมดลูกปริแตก” เป็นภาวะที่มีอันตรายสูงมาก แม่ท้องต้อง​เรียนรู้​หาข้อมูล​และสำคัญ​ที่สุดหาคุณ​หมอที่สนับสนุน​การทำ​ VBAC ​และชั่งน้ำหนักเพื่อหาคำตอบที่ดีที่สุด​

🙏🙏🙏แม้การคลอดครั้งต่อไปยังผ่าอีกรอบ​ เรียกว่า​ CBAC

โอกาสคลอดเองสำเร็จหลังเคยผ่าคลอด

https://mfmunetwork.bsc.gwu.edu/Publi…
จากข้อมูลของเว็บไซต์​นี้​คือการคำนวณความเป็นไปได้ของ​ VBAC​ แม่ท้องหลายๆคน​ คำนวณความเป็นไปได้ไม่ถึง​ 30 % แต่พบว่า​ แม่ท้องเหล่านั้น​ ประสบความสำเร็จ​ในการทำ​ VBAC​ กว่า​ 80 % ดังนั้น​ การคำนวณไม่ถูกต้องเสมอไป

•เคยผ่าตัดคลอดแบบแผลที่มดลูกเป็นแนวตั้ง​ “vertical” (classical cesarean incision) ย้ำว่าแผลที่มดลูก ไม่ใช่ที่ผิวหนังหน้าท้อง

🙏🙏🙏แม่ท้องที่มีความเสี่ยงต่อภาวะมดลูกปริแตกจะสูง จึงเสี่ยงต่อการแตกได้ง่าย​ อาจไม่เหมาะกับ​ VBAC​
• มีประวัติมดลูกปริแตกมาก่อน
• มีประวัติผ่าตัดแผลยาวและลึกบริเวณยอดมดลูก เช่น ผ่าตัดเนื้องอกกล้ามเนื้อมดลูก
• เคยผ่าคลอดมากกว่า 3 ครั้งขึ้นไป ความเสี่ยงมดลูกแตกก็จะเยอะขึ้น
• ระยะห่างระหว่างการตั้งครรภ์ less than 18 เดือน
• มีข้อห้ามอื่นๆในการคลอดทางช่องคลอด เช่น รกเกาะต่ำ, ทารกท่าขวาง, ทารกมีความพิการแต่กำเนิดบางชนิดที่ทนการคลอดทางช่องคลอดไม่ได้, มารดามีโรคประจำตัวที่ห้ามเบ่งคลอด เป็นต้น เช่นภาวะครรภ์​เป็นพิษ​
• ภาวะอื่นๆที่อาจพิจารณาเป็นรายๆ เช่น มารดาอายุมาก, ขนาดทารก, ขนาดมารดา, อายุครรภ์เกินกำหนดแล้วแต่ไม่มีอาการเจ็บครรภ์เองตามธรรมชาติ, มารดามีโรคประจำตัวหรือภาวะที่มีอันตรายต่อการคลอดเอง, อัลตราซาวด์สงสัยผนังมดลูกบริเวณแผลเดิมบางมากในช่วงท้าย เป็นต้น

✅✅✅ปัจจัยที่ทำให้มีโอกาสคลอดเองสำเร็จสูง

• เคยคลอดเองทางช่องคลอดมาก่อน เช่น ท้องแรกคลอดเอง ท้องสองผ่าเพราะรกเกาะต่ำ ท้องสามไม่ต่ำและไม่มีข้อห้ามอื่น ก็น่าจะคลอดเองได้สำเร็จ
• มีอาการเจ็บครรภ์คลอดเองก่อนอายุครรภ์ 40 สัปดาห์ โดยไม่ต้องกระตุ้นหรือชักนำการคลอด
• คุณแม่สุขภาพดีไม่มีข้อห้ามในการคลอดธรรมชาติ และมีน้ำหนักตัวตามเกณฑ์

สุดท้ายนี้​ การพูดคุยกับแพทย์ที่ฝากครรภ์อย่างละเอียดและวางแผนการคลอด​ “birth​ plan” สำคัญ​มากๆ เพื่อให้มีโอกาสคลอดสำเร็จมากที่สุดและเรียนรู้​และเตรียม​ความพร้อม​เพื่อลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนให้น้อยที่สุด
แม้สุดท้านแล้ว ต้องมีการเปลี่ยนไปผ่าตัดคลอดครูเชื่อเสมอ​ ว่า​ คุณ​แม่ได้ทำดีที่สุดแล้ว​ อีกทั้งดุลพินิจของแพทย์ผู้ดูแลและข้อบ่งชี้ทางสูติศาสตร์
Reference :
https://www.ican-online.org
https://vbacfacts.com
https://evidencebasedbirth.com/ebb-11…

แชร์บทความนี้

Share on facebook
Share on twitter
Share on whatsapp
Share on email

อ่านบทความอื่นๆ เพิ่มเติม

vbac
Kru Awesome

การคลอดทางช่องคลอดในสตรีตั้งครรภ์ที่เคยผ่าตัดคลอดในครรภ์ก่อน (VBAC)

การคลอดทางช่องคลอดในสตรีตั้งครรภ์ที่เคยผ่าตัดคลอดในครรภ์ก่อน คืออะไรVaginal Birth After Cesarean deliveryคือ การคลอดทางช่องคลอดในสตรีตั้งครรภ์ที่เคยผ่าตัดคลอดในครรภ์ก่อน VBA2C, Vaginal birth

อ่านเพิ่มเติม »

ติดตามข่าวสารจากเรา

หากชอบข้อมูลและบทความดีๆ แบบนี้อย่าลืมสมัครเพื่อรับข้อมูลจากเราทางอีเมลล์ หรือกดติดตามครูอ้อได้ทางสังคมออนไลน์ได้ค่ะ สามารถส่งอีเมลล์เข้ามาปรึกษาหรือสอบถามครูอ้อได้เลยนะคะ ยินดีตอบคำถามและให้คำแนะนำค่ะ

Copyright 2022 © All rights Reserved. AwesomeBirthYoga.com